Как помочь и не навредить.
Сначала немного лирики. Однажды мой брат увидел по ТВ или услышал по радио передачу о басенджи. Там говорилось, что змеи обходят стороной этих собак. И потому пигмеи мажут своих детей фекалиями басенджи :), чтобы уберечь детей от змеиных укусов :). Брат предлагал зарабатывать этим деньги, чтобы отходы из-под Флая не пропадали зря :).
Но на самом деле — я бы не надеялась на такую избирательную нелюбовь змей к басенджи. И для начала узнала бы — какие змеи есть в вашем регионе и чем они опасны. В средней полосе главная ядовитая змея — гадюка. В Пермской области, где мы жили раньше, очень много гадюк, а также неядовитых ужей и слабоядовитых медянок. Порой идешь по шпалам одноколейки вдоль леса — а они расползаются в стороны, потревоженные. Оттуда я приобрела привычку пошурудить траву прежде, чем сесть. Змеи заползали на садовые участки, их случайно заносили в корзинах в дома (и просыпались утром от шипения – бррр, была такая история у соседей). И при этом – я не слышала ни одной истории покуса змеей человека или собаки! А переехав в Питер – тут же столкнулась с тем, что у знакомых собаки покусаны змеями, и у некоторых это напрочь подорвало здоровье. Поэтому аптечку я ношу с собой всегда, когда выхожу с собаками в поле или лес. А вот алгоритм действий – что делать, если собаку укусила змея.
Краткий алгоритм, 10 шагов:
1. Если сможете в течение 1 минуты найти место укуса – выдавите из него крови по максимуму. Если за минуту не нашли – не ищите!
2. Максимально обездвижьте собаку! Положите ее на одеяло, куртку, возьмите на руки. Если собака укушена в ногу, и понятно – с какую – постарайтесь зафиксировать ногу шиной, привязать к здоровой ноге – только не туго!
3. Холод на место укуса (для этого есть специальные охлаждающие пакеты, они есть в автомобильной аптечке). Если, например, собака укушена в ногу, но место укуса точно выявить не удалось – положите холод подмышку или в пах соответствующей ноги.
4. Можно наложить очень легкую, свободную повязку выше укуса – для прекращения оттока лимфы. Но если вы не имеете навыка наложения повязок – лучше не делайте. Пережимать и накладывать жгут категорически нельзя!
5. И пулей в ветлечебницу!
6. Если дорога долгая – по пути пытаемся влить в собаку воду, чтобы не допустить обезвоживания.
Если есть с собой аптечка – дополните лечение введением препаратов:
7. Скормить собаке таблетку цетрина, телфаста, зиртека и т.п.
8. Место укуса обколоть 0,5% новокаином
9. Преднизолон (дексаметазон) 1-2 мл в/м (на басенджи – 1 мл)
10 Физ. р-р (NaCl 0,9%) – поставить капать в холку.
То же, только подробнее:
Ваша первоочередная задача – замедлить всасывание яда и распространение его по организму.
1. Если сможете в течение 1 минуты найти место укуса – выдавите из него крови по максимуму. Если за минуту не нашли – не ищите! Потеряете драгоценное время. На собаке, даже гладкошерстной, найти место укуса очень сложно.
2. Максимально обездвижьте собаку! Каждое движение приближает ее к смерти, т.к. ускоряет распространение яда по организму. Положите ее на одеяло, куртку, возьмите на руки. Всегда разумно носить с собой в леса-поля простынку. На ней можно посидеть, ею можно вытереться, ее можно порвать на повязку – и в такой сложной ситуации на нее можно положить собаку. Если собака очень крупная и вы не можете ее нести — все равно можно сделать поддерживающую повязку под грудь и живот, чтобы она хотя бы на укушенную ногу не наступала. Маленькие собаки после укуса могут сразу обмякнуть и упасть. Крупные часто продолжают двигаться и поджимают укушенную лапу.
3. Холод на место укуса – для замедления всасывания яда (для этого есть специальные охлаждающие пакеты, они есть в автомобильной аптечке). Нет пакета — используйте мокрую ткань! Если, например, собака укушена в ногу, но место укуса точно выявить не удалось – положите холод подмышку или в пах соответствующей ноги.
4. Можно наложить очень легкую, свободную повязку выше укуса – для прекращения оттока лимфы. Но если вы не имеете навыка наложения повязок – лучше не делайте. Потому что пережимать сосуды и накладывать жгут категорически нельзя! Это только усугубит состояние собаки: усилит отек, вызовет некроз в месте укуса, а всасывание яда это не остановит, просто оно пойдет по более глубоким венам.
5. И пулей в ветлечебницу!
6. Если дорога долгая – по пути вливайте в собаку воду, чтобы не допустить обезвоживания. Заставляйте пить, капайте воду на язык, вливайте в пасть.
Если есть с собой аптечка – дополните лечение введением препаратов:
7. Антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, телфаст, цетрин, зиртек…) – можно иметь в виду, но применять надо с оглядкой. Не помешает скормить собаке таблетку антигистаминного препарата из последних поколений – тех, что почти никогда не вызывают сонливости. Телфаст, цетрин, зиртек. Они, как и гормоны, уменьшают отек, мешают яду выйти из сосудов в ткани, а заодно – это профилактика анафилактического шока, который собака может выдать на чужеродный белок: яд змеи или противозмеиную сыворотку. Конечно, препарат, введенный через рот, подействует только через 30-60 мин. Но он вводится «на будущее».
Делать же инъекции димедрола или супрастина (или давать эти препараты внутрь) – не стоит. Эти препараты вызывают сонливость, и через 15-20 мин. вы уже не сможете определить: собака засыпает от укола, или она умирает? Когда доставите собаку в клинику – это помешает определить правильно тяжесть состояния собаки и рассчитать дозу сыворотки.
8. Место укуса обколоть новокаином. Новокаин 0.5%, обколоть место укуса в 3 точках — 10 мл на 3 укола. Если отек еще не образовался, то обкалывать, отступив на 3-4 см от места укуса. Если отек уже образовался, то обкалывать новокаином по границе отека.
9. Преднизолон в/м – 1-2 мл, в зависимости от размера собаки. Если везти долго, а состояние утяжеляется – повторяйте. Если нет преднизолона – используйте дексаметазон. Гормоны уменьшают отек и снижают всасывание яда, а также помогают организму бороться с шоком.
10. Физ. р-р (NaCl 0,9%) – поставить капать в холку. Если сможете в полевых условиях поставить капельницу собаке в вену – это идеальный вариант. Но не стесняйтесь капать под кожу. Надулся под кожей пузырь с раствором – перекалываем иглу в другое место. По тому, насколько быстро будут рассасываться эти пузыри, вы сможете судить о степени обезвоживания. Если у вас нет капельницы – колите физраствор из шприца, подкожно, по 10-20 мл за раз.
Людмила Амарантова
citidog.online
В контакте, где я поместила ссылку на эту заметку, возникла дискуссия, которая побудила меня еще раз пересмотреть мои старые рекомендации. В результате я решила, что ничего менять в них не хочу, но сам процесс пересмотра и поиска новых решений был приятен. Давно я не участвовала во врачебных диспутах :).
Мне хочется сохранить мои размышления — и самой будет интересно перечитать, и, может, на чьи-то вопросы они ответят.
Итак, в комментариях к этому тексты было сказано:
«Не совсем согласна с текстом http://realbasenji.ru/?p=4261. Капать физраствор можно только при форсированном диурезе, т.е. только в клинике. В противном случае, вы только усилите отек и приблизите смерть животного. Давать животному таблетки опасно, особенно если отек уже начался.»
Вот мой ответ:
Почему капать физ.р-р. Если яда в собаку попало много, то большое кол-во жидкости уйдет в отек из крови, и собака умрет не от интоксикации, а от гиповолемического шока. Лично я в такой ситуации буду капать. Потому что, даже если капать не в вену, жидкость из-под кожи сразу в отек не уйдет — она сначала всосется в сосуды и хоть на 10-15 минут, но поддержит давление в них, сердечный выброс и жизнь собаки. А, может, к этому моменту гормоны и антигистаминные подействуют, уменьшат проницаемость сосудов — и жидкость останется в них, не уйдет в отечную ткань.
Возможно, стоило добавить в текст фуросемид — но я очень-очень боюсь советовать непрофессионалам делать в полевых условиях форсированный диурез. Потому что растерянный хозяин, без соответствующего образования и опыта, никак не сможет оценить степень гиповолемии. А при введении фуросемида, с мочой выйдет, в первую очередь, та вода, которая в сосудах, а не в отеке. И собака рискует умереть от гиповолемического шока прежде, чем отек спадет.
Я не поняла, почему опасно давать животному таблетки. Потому, что они развивают свое действие медленно? Но если мы используем гормоны, то получается как раз очень хорошая комбинация. Гормоны по своему анти-аллергическому эффекту и эффекту снижения проницаемости стенки сосудов значительно превосходят антигистаминные препараты. А антигистаминные постепенно развернут свое действие. Хотя, конечно, если гормонов в аптечке нет — надо колоть антигистаминные, тут выбирать не приходится.